Nail psoriasis histopathology. Kőszénkátrány pikkelysömör fejbőr krém

A szerzők ismertetik a pikkelysömör klinikai megjelenési formáit, bemutatják szövettanát és a legfontosabb pikkelysömörrel asszociált kórképeket, ko-morbiditásokat is, melyek a betegség prognózisát is meghatározzák. Kulcsszavak: arthritis psoriatica ko-morbiditás köröm psoriasis SUMMARY Psoriasis is a chronic immune-mediated skin disease with systemic inflammation.

In the present study the authors introduce the clinical features of the disorder. Furthermore the histopathology of the disease as well as the leading co-morbidities defining the prognosis of psoriasis are reported.

Key words: co-morbidity nail psoriasis psoriatic arthritis A psoriasis szisztémás gyulladással járó, krónikus, immunmediált bőrbetegség.

Kialakulásában multifaktoriális okok, vagyis genetikai, és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak.

Megjelenése mindkét nemben közel egyenlő mértékű. A kórkép ugyan elsősorban a bőrt és függelékeit köröm érinti, de megfigyelhető más betegségekkel való gyakori együttes előfordulása is.

A leggyakoribb klinikai formáját psoriasis vulgaris nail psoriasis histopathology, súlyossága, életminőségre kifejtett hatása szerint enyhe, és középsúlyos-súlyos formákra oszthatjuk.

• Határozatlan lepra hisztopathology of psoriasis
• Pikkelysömör kezelése a fejen otthon népi gyógymódokkal
• A pikkelysömör hatékony kezelése szódával
• Polyoxidonium a pikkelysmr kezelsben

A továbbiakban ismertetjük a pikkelysömör legelterjedtebb klinikai megjelenési formáit és differenciál diagnózisát, bemutatjuk szövettanát és a legfontosabb pikkelysömörrel asszociált kórképeket, más néven ko-morbiditásokat is, melyek a betegség prognózisát is jelentősen meghatározzák.

Klinikai megjelenés A pikkelysömör morfológiailag a papulosquamosus betegségek csoportjába tartozik. Leggyakoribb klinikai változatai a krónikus nagyplakkos forma, a psoriasis vulgaris, valamint a papulákat mutató guttált psoriasis. Emellett ritkábban megjelenhet pustulosus, inverz hajlatiilletve erythrodermiás formában is 2melyeket külön cikkben nail psoriasis histopathology.

A betegek gyakran beszámolnak a tünetek kifejezett viszketéséről és a pikkelyek mechanikai eltávolításakor vakarás megjelenő bőrfelszíni pontszerű vérzésről Auspitz-jelmely hátterében az elongált dermális papillák kanyargós kapillárisainak sérülése áll 2.

Emellett gyakran jelzik a betegek a tüneteik erősségének évszaki ingadozását is általában nyáron jobbak a tünetek, télen rosszabbak. A psoriasis plakkos formájának predilekciós helyei a könyökök és térdek feszítő felszínei, a hajas fejbőr, a sacrumgluteus régiója 1.

Рубрика: Perfand pikkelysömör

Nem ritkán a bőrtünetek seborrhoeás területeken fejbőr és arc dominálnak sebopsoriasis 2. További differenciál diagnosztikai kórképek lehetnek plakkos psoriasisban az ekzema különböző formái, Levelező szerző: Gáspár Krisztián dr 2 1. Ritkább klinikai változat az akutan, elsősorban fiatal tinédzsereken, a törzsön és végtagokon kialakuló, nem ritkán generalizált megjelenésű erythemás papulák formájában előforduló eruptív psoriasis guttata 3. Hirtelen kialakulásának triggere gyakran fertőzés streptococcuspharyngitismely infekciót követően jelennek meg az első tünetek a bőrön.

Symptoms of psoriasis

A guttált psoriasisban szenvedő betegeknél a kezdeti tüneteket gyakran a későbbiekben a pikkelysömör plakkos formája váltja fel. Guttált psoriasis könnyen összetéveszthető pityriasis rosea-val, továbbá fontos elkü- 3 4.

A körömágy és -mátrix elváltozások: pontozottság Mvörös foltok a lunulán Monychorrhexis Monycholysis Ászálka-szerű bevérzések Á ; B mátrix nail psoriasis histopathology leukonychia Mvörös folt a lunulán Monychorrhexis M ; C körömágy elváltozások: onycholysis Ászálka-szerű bevérzések Áolajcsepp bőrápoló termékek pikkelysömörhöz Ásubungualis hyperkeratosis Á forrás: Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Bőrgyógyászati Tanszék gyűjteménye löníteni szekunder syphilis, tinea corporis, papulosus gyógyszerexanthema tüneteitől 2.

Ez utóbbi esetben a felső légúti fertőzésre szedett antibiotikum gyakran gyanúba keveredik a tünetek okozójaként és csak néhány nap-hét alatt válik világossá, hogy nem papulosus késői gyógyszerallergia, hanem eruptív guttált psoriasis klinikai képével állunk szemben.

A pikkelysömörös betegek esetében gyakran látjuk, hogy nem izoláltan plakkos, papulás, vagy inverz psoriasisuk van, hanem ezek a tünetek együttesen állnak fenn a betegnél. Az objektív mérő indexek a BSA body surface area kiterjedést mér és a PASI psoriasis area and severity index mely a kiterjedés mellett infiltrációt, erythemát, hámlást is értékel.

A betegség súlyossága meghatározza a kezelési lehetőségeket is.

A psoriasisos betegek jellegzetes köröm elváltozásait az 1. A tünetek a köröm anatómiai felépítését figyelembe véve a köröm mátrix pontozottság, leukonychia, vörös foltok a lunulán, onychorrhexisilletve a körömágy onycholysis, szálka-szerű bevérzések, olajcsepp tünet, subungualis hyperkeratosis területén kialakuló psoriasis miatt jönnek létre. Amennyiben a mátrix érintett, úgy a körömlemezben lesznek tünetek, míg ha a körömágy bőre érintett a pikkelysömörös gyulladásban, úgy a körömlemez alatt lesznek éltérések 4.

A klinikailag aktív lézióból plakk végzett excisio diagnosztikus értékű lehet, és nagyban segítheti a klinikus munkáját. A klinikai státuszban megfigyelhető primer és szekunder elemi jelenségek hátterében jól leírt szövettani elváltozások állhatnak 2.

A hámlást a keratinocyták gyors proliferációja, következményes patológiás differenciációja és a stratum granulosum hiányában a stratum corneumot beszűrő sejtmagot tartalmazó pyknotikus keratinocyták megjelenése parakeratosis okozhatja.

További epidermális változások pikkelysömörben az acanthosis stratum spinosum megvastagodása megjelenése a gyulladást jellemző spongiosissal, valamint neutrophil granulocytás és lymphocytás beszűrtséggel, melynek klinikai következménye a nail psoriasis histopathology infiltráltsága. A stratum corneumban megjelenő neutrophil granulocyták hozhatják létre a Kogoj-féle spongiform pustulát nagyobb számban vagy a Munro-féle mikroabscessust kisebb számbanmelyek patognomikusak psoriasisra nézve 5.

A plakkok erythemás megjelenését a dermális hisztológiai változások igazolhatják. Nail psoriasis histopathology a fokozott dermális kapillarizáció a kapillárisok száma és hossza nail psoriasis histopathology szignifikánsan nő és a nagyfokú kapilláris dilatáció. További dermális hisztopatológiai eltérések lehetnek psoriasisban a papilláris oedema, és a nagyszámú perivasculáris lymphocyta, neutrophil, és makrofág infiltráció 5.

Psoriasissal asszociált ko-morbiditások Ma már bizonyított tény, hogy a pikkelysömör nem egyszerűen csak bőrbetegség, hanem az egész szervezetet érintő gyulladás, amiben számos, a betegséggel asszociált ko-morbiditást is leírtak 5. A bőrproblémák háton társuló betegségeknek 4 nagy csoportja lehet: 1 hasonló immun-patomechanizmussal létrejövő betegségek pl.

Számos irodalmi adat igazolta a gyulladásos bélbetegségek és a psoriasis szoros társulását 7. A hematoxyllin-eozin festés x nagyítás; B hematoxyllin-eozin festés x nagyítás.

A krónikus gyulladással kísért kórképek tekintetében több vizsgálat alátámasztotta, hogy a testtömegindex növekedésével túlsúlyos-obes egyéneknél a psoriasis kialakulásának rizikója nő, illetve leírták, hogy pikkelysömörben a betegek gyakrabban túlsúlyosak, vagy obesek 5, 7, 8.

Elhízás során az adipocyták által termelt citokinek adipokinek egyensúlya felborul, a proinflammatórikus citokinek pl.

Szintén gyakoribb, elsősorban súlyos psoriasisban a diabetes mellitus, hypertonia, metabolikus X szindróma előfordulása is a normál populációhoz képest 5, 7. A gyakoribb társulásokért a psoriasisra jellemző gyulladásos citokinek jelenlétét teszik felelőssé.

Pikkelysömörben fokozott rizikót mutattak ki továbbá egyes daganatok előfordulásával, például a nem-melanoma bőrrákok és a lymphomák előfordulása tekintetében 9ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a lymphomával való asszociációt tekintve léteznek ezzel ellentmondó adatok is 7, pikkelysömör kezelés orvos nona Mindemellett a psoriasis fennállása önmagában is növelheti a felső gastrointestinális traktus, a tüdő, a pancreas és az urogenitális traktus malignitásainak esélyét is 2, Bár a daganatok lehetséges gyakoribb megjelenésének pontos oka nem ismert, felvetődik a hátterében a krónikus gyulladás jelenlétének szerepe, a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan szaporodását segítő károsodott immunválasz szerepe, illetve a psoriasis betegségben alkalmazott bizonyos terápiás eljárások ultraibolya fényterápia, cyclosporin A tumorok kialakulására való hatása is 5.

Gyakoribb a psoriasisos betegekben a dohányzás, fokozott alkoholfogyasztás, illetve a hangulatzavar, depresszió, szorongás is, mely utóbbi állapotok az életminőség romlása által a betegség súlyosságát is befolyásolhatják 2.

A pikkelysömörhöz társult ko-morbiditások előfordulási gyakoriságát 7 a 3. Megbeszélés A psoriasis magas prevalenciát mutató, szisztémás gyulladással járó, immun-mediált, krónikus betegség 2. Leggyakoribb klinikai megjelenése a krónikus nagyplakkos forma, de jól ismert a guttált, inverz, pustulosus és erythrodermiás forma is. A tünetek nem csak kizárólag a bőrre lokalizálódnak, a köröm is gyakran érintett lehet. A kórképpel nem ritkán egyéb ko-morbiditások is társulhatnak, melyek jelenléte sokszor meghatározza a betegség súlyosságát, prognózisát, és megnehezítheti a terápiás menedzselését.

Ezért is fontos, hogy a társbetegségeket ne csak kiszűrjük és kezeljük, hanem a veszélyeztetett populációkban meg is előzzük azok nail psoriasis histopathology, mely a betegek folyamatos edukációjával és szoros klinikai kontrolljával valósítható meg.

Parisi R. P, Griffiths C. J Invest DermatolNaldi L. Clin Dermatol 25, 6 3. Mrowietz U. Arch Dermatol ResBusard C. Br J DermatolHerédi E. Bőrgyógyászati és Venerológiai Szemle 87, Alinaghi F. Takeshita J. Ann Epidemiol 23, Patel R. Ebben az évben Prof.

A kitüntetést évente ítélik oda azon kiváló bőrgyógyászok munkájának elismeréséül, akik kiemelkedő módon járulnak hozzá a bőrgyógyászati szakma nemzetközi elismertségének növeléséhez.

A díjra jelölteket az ILDS tagszervezetek terjesztik fel.

A psoriasis klinikuma. The clinical characteristics of psoriasis

Korábbi években két magyar bőrgyógyász kapta meg ezt a díjat, Prof. Horváth Attila és Prof. Kárpáti Sarolta. Kemény Lajos orvosi diplomáját a Szegedi Orvostudományi Egyetemen szerezte, és jelenleg a Szegedi Tudományegyetem Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikájának igazgatója.

Tudományos kutatásainak fókuszában a bőr immunrendszere, a gyulladásos bőrbetegségek patogenezise, és a fotodermatológia áll. Scientometriai adataiban kiemelendő, hogy több, mint in extenso közleménye jelent meg, összesített impakt faktora meghaladja a at, Hirsch-indexe 40, és munkáinak csaknem független hivatkozása van.

Több, mint száz kutatási projekt megvalósításában vett részt, és szabadalmai száma nail psoriasis histopathology a at. Korábbi és jelenlegi szakmai társulati munkásságában kiemelendő: Magyar Dermatológiai Társulat elnökeMagyar Immunológiai Társaság elnökeaz European Academy of Dermatology and Venerology vezetőségi tagja.

Szegedi Andrea az MDT elnöke